在很多人的观念中，脑卒中后的康复似乎只是简单地练习肢体的活动，而忽视了对躯干控制能力的培养。然而，如果将人体比作在大海中航行的船只，那么躯干就好比是这艘船重要的“船帆”。研究发现，躯干控制能力是预测脑卒中后6个月运动功能和日常生活能力恢复的最重要因素之一，可见躯干控制训练是脑卒中功能恢复的先决条件。
脑卒中患者康复的一个主要目标是恢复步行能力。而要达到独立行走的能力，则需要身体重心、迈步和平衡三者的完美结合。良好的平衡功能是恢复步行能力的基础之一，而躯干作为身体的中心，支撑着四肢运动和重心调节，因此躯干控制是进行复杂躯体活动的先决条件。
躯干运动主要受到皮质网状脊髓束和桥网状脊髓束的调控。皮质网状脊髓束主要调整姿势张力、躯干的抗重力活动和步行等，而桥网状脊髓束则用于调整躯干和上下肢近端的姿势。躯干肌群受双侧神经元支配，因此脑卒中后虽然可能不会出现明显的偏瘫，但由于上运动神经元的损伤，仍会导致神经对躯干肌肉的支配力减弱。此外，躯干肌肉是维持腰椎生理性前凸和平衡的主要稳定系统，因此躯干控制能力对整个肢体的灵活性、平衡性、协调性和功能恢复具有重要意义。
脑卒中患者的躯干通常表现为僵硬的运动模式，由于肌张力增加、肌力下降以及运动模式异常，导致身体两侧失衡，重心分布不均匀。当姿势改变时，患侧躯干肌肉收缩速度较慢，无法及时协调收缩，容易导致重心失衡和跌倒。此外，躯干及患侧肩向偏瘫侧倾斜，导致步行时偏瘫侧的负重明显不及健侧，伴随异常姿势和步态不稳定。可见，躯干控制是影响平衡和步行的关键因素。
躯干稳定性训练能够增加对中枢神经的刺激，提高肌纤维的收缩能力，激活桥网状脊髓路和步态中枢模式发生器，从而促进患者平衡和步行功能的恢复。常见的躯干控制训练方法包括腹式呼吸训练、坐卧-卧坐转移训练、床上翻身训练、桥式运动、坐位下躯干前屈、后伸、侧屈、旋转训练等。
躯干的稳定性除了需要适当的肌力和神经控制能力，还需要位置觉提供稳定的运动基础。借助Swiss球、悬吊训练等可以有效激活躯干核心肌群，通过位置觉训练提高躯干的稳定性和控制能力。此外，胸部抗阻训练和胸部扩张训练对卒中后患者的呼吸功能和躯干控制能力改善也很有效。传统的康复技术如Bobath技术、PNF技术、运动再学习疗法、Rood技术等，也强调躯干控制的重要性。智能化运动控制系统如平衡仪、Huber360、3D腰背肌训练等在提高偏瘫患者躯干控制能力方面也发挥着积极的作用。
寄语：建议脑卒中患者在病情稳定后尽早就诊康复医学科，不要错过康复黄金时期。相信系统综合的康复训练能够最大程度地帮助患者回归家庭和社会。
大连奇加复健医院神经康复科以公立三甲医院专家力量为医疗核心，与综合内科、中医科紧密结合开展治疗，以心脑血管疾病所致后遗症为主要治疗方向。设有独立神经康复大厅，全新配备了技术先进、种类齐全的设备和器材，由神经康复专家、康复主任医师、康复治疗师及康复护士组成专业康复团队。
采取多学科团队协同的康复治疗模式，运用现代康复评价及治疗技术与中医相结合的综合疗法，为神经康复患者定制个体化康复治疗方案，对身体结构和运动功能进行双重调整，以求最大限度地恢复患者的各种功能，达到日常生活活动自理、回归家庭及社会的目的。
